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Hinter dem Begriff «pränatale Diagnostik» verbirgt sich nicht etwa die monatliche Schwangerschaftskontrolle bei der Hebamme oder in der ärztlichen Praxis. Vielmehr versucht man durch verschiedene Untersuchungen zu erfahren, ob sich das Ungeborene unbeeinträchtigt von Krankheiten entwickelt. Was die pränatale Diagnostik nicht kann: Ihnen ein gesundes Kind zu garantieren.

Bereits beim ersten Ultraschall ist es erfahrenen Ärztinnen und Ärzten möglich, Hinweise auf eine Fehlbildung oder eine Behinderung des Föten zu diagnostizieren. Dies dank verbesserter Ultraschalltechnik. Immer beliebter werden auch die so genannten Risikotests, bei denen lediglich eine Blutentnahme nötig ist. Die Aussagekraft dieser Tests sind allerdings beschränkt, da es reine Risikoberechnungen sind.

Wozu pränatale Diagnostik

Mit Ultraschall kann man heute z.B. Fehlbildungen des Herzens oder der Niere erkennen. So kann das Kind manchmal bereits während der Schwangerschaft oder unmittelbar nach der Geburt behandelt werden. Mithilfe der Untersuchung des Erbguts, das man aus kindlichen Zellen im Fruchtwasser gewinnt, können Erbkrankheiten festgestellt werden. Diese sind allerdings extrem selten. Ist ein Ungeborenes betroffen, entscheiden die Eltern, ob die Schwangerschaft abgebrochen werden soll oder nicht.

Wann macht pränatale Diagnostik Sinn?

Wenn bestimmte Indikationen, das heisst gute Gründe dafür, vorliegen:

Wie sicher ist die pränatale Diagnostik?

Es kommt auf die Methode an. Als Faustregel kann man sagen, dass schnelle Tests in einem frühen Stadium der Schwangerschaft weniger präzise Ergebnisse liefern als Tests später in der Schwangerschaft. Untersuchungen des Erbguts sind sehr zuverlässig. Allerdings besteht bei ihnen eine (geringe) Gefahr, das Ungeborene wegen der Gewebsentnahme zu verlieren. Die frühen Risikotests werden zwar laufend verbessert; dennoch ist ihre Zuverlässigkeit nicht sehr gut.

Die möglichen Konsequenzen

Dass heute pränatale Diagnostik existiert, hat das Schwangersein verändert. Frauen sind heute nicht mehr guter Hoffnung sondern häufig schwanger auf Probe. Das hat Konsequenzen für die Frau, für das Kind und auch für den werdenden Vater.

Vorbehalte gegenüber der Schwangerschaft

Die pränatale Diagnostik ist ein Eingriff in den Prozess der Schwangerschaft. Bis das Ergebnis einer Untersuchung da ist, dauert es seine Zeit. Weil Ungewissheit im Spiel ist, zieht sich die Schwangere gefühlsmässig von ihrem Kind zurück und wartet ab. Dies ist ein Kontaktabbruch, der für die Schwangerschaft Folgen haben kann. Er kann sich zu einer andauernden Verunsicherung ausweiten und sogar das Bonding (die erste Begegnung und die Entwicklung einer engen Bindung) nach der Geburt negativ beeinflussen.
Es ist schwierig, sich emotional ganz auf die Schwangerschaft und auf das Kind einzulassen, wenn zuerst feststehen muss, ob es eventuell krank ist und stirbt. Natürlich ist die Erleichterung und Freude gross, wenn die Tests keine negativen Ergebnisse zeigen.
Mediziner betonen denn auch, dass durch die pränatale Diagnostik ängstliche Mütter beruhigt werden können.

Der Gewissenskonflikt

Wer sich für einen Test entscheidet, muss damit rechnen, in einen Gewissenskonflikt gestürzt zu werden. Es gibt Ergebnisse, bei denen die Medizin zum Abbruch der Schwangerschaft rät. Auch bei einem Down-Syndrom haben die Eltern heute die Wahl. Das heisst, sie müssen sich für oder gegen den Abbruch entscheiden. Das ist schwierig. Denn damit macht man gleichzeitig eine Selektion von «wertem» und «unwertem» Leben. Wer sich gut beraten lässt, kann diese Entscheidung wenigstens gut informiert und unterstützt fällen, auch wenn sie schwer ist.

Abtreibung und künstlich eingeleitete Geburt

Je nach Untersuchung wird die Schwangerschaft in verschiedenen Stadien abgebrochen. Nach einer frühen Chorionzottenbiopsie wird meistens die ungefährliche Absaugmethode wie bei einer Abtreibung angewendet.
Nach einer Amniozentese (16. bis 20. Woche) ist die Schwangerschaft dafür viel zu fortgeschritten. Hier muss eine Geburt künstlich eingeleitet werden. Dies bedeutet Schmerzen und das Gebären eines nicht lebensfähigen Kindes bei vollem Bewusstsein. Manchmal lebt das Kind nach der Geburt noch. Dies alles ist eine enorme seelische Belastung, die Wunden hinterlässt. Es ist deshalb besonders wichtig, gut unterstützt zu werden und trauern zu dürfen.

Überlegen Sie sich, bevor Sie sich auf einen der obengenannten Tests einlassen, ob Sie im Falle eines negativen Ergebnisses abtreiben würden oder nicht.

Pränatale Diagnostik